Sladkorna bolezen (lat. Diabetes mellitus) je kronična, neozdravljiva sistemska presnovna motnja, za katero je značilna vztrajno visoka raven glukoze v krvi. To je predvsem posledica dednih dejavnikov in zaradi zmanjšanega izločanja oziroma zmanjšanja bioloških učinkov hormona inzulina ali kombinacije obojega. To pomanjkanje moti presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin v telesu (kar se kaže s tipičnimi težavami), po daljšem obdobju pa vpliva na strukturo in delovanje krvnih žil, živcev in drugih vitalnih organov in organskih sistemov.
Sladkorna bolezen je ena najpogostejših endokrinih motenj s stalnim naraščanjem razširjenosti (zlasti v razvitih državah). To je posledica sodobnega načina življenja in vse večjega števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi izstopa debelost.
Sladkorna bolezen je najpogostejša pri starejših ljudeh kot posledica generaliziranih degenerativnih in sklerotičnih sprememb v telesu (ki prizadenejo trebušno slinavko), pri mladih odraslih moških in ženskah pa je lahko povezana z genetskimi motnjami ali poškodbami trebušne slinavke kot posledica nekaterih infekcijskih bolezni.
Vrste sladkorne bolezni
Zaradi različne klinične slike danes poznamo več oblik (tipov) sladkorne bolezni:
- Sladkorna bolezen v otroštvu (od 0 do 14 let)
- Juvenilna sladkorna bolezen (od 15 do 24 let)
- Odrasla sladkorna bolezen (25 do 64 let)
- "senilni" diabetes (od 65 do konca življenja)
Strokovnjaki sladkorno bolezen razvrščajo na svoj način:
- Endokrina sladkorna bolezen, v kombinaciji z boleznimi endokrinih žlez (endokrinih žlez).
- Pankreatogena sladkorna bolezen, povezana z boleznimi trebušne slinavke (sladkorna bolezen).
- Jatrogeni diabetes, ki se pojavi pri otrocih po uporabi določenih vrst zdravil.
- Jetrni (hematogeni) diabetes mellitus pri bolnikih z odpovedjo jeter in drugimi boleznimi.
Sladkorna bolezen tipa 1 (odvisna od insulina)
Sladkorna bolezen tipa 1 je najhujša oblika sladkorne bolezni in nastane, ker celice trebušne slinavke (celice beta) proizvajajo zelo malo ali nič inzulina. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, vendar se najpogosteje pojavlja pri otrocih in mladih odraslih. Insulin se uporablja od prvega dne. Obvezen del zdravljenja so stroga samokontrola, prehrana in telesna aktivnost. O inzulinski terapiji si lahko več preberete v članku o inzulinu.
diabetes tipa 2
Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni pri nas in po svetu. Trebušna slinavka pri bolnikih z drugo vrsto proizvaja inzulin, vendar v nezadostnih količinah, ali pa telo ustvari odpornost (imunost) na hormon inzulin. Pojavlja se v vseh starostih, največ pa pri odraslih (nad 40 let), debelih in starejših. Sodoben način življenja z visokim dnevnim tempom je zelo ugoden za razvoj te vrste sladkorne bolezni. Zdravljenje poteka z dieto ali kombinacijo diete in peroralnih antidiabetikov. Zeliščni čaji se uporabljajo kot pomoč pri vseh primerih zmerne telesne dejavnosti. Če ta terapija ne daje pozitivnih rezultatov, preidejo na insulinsko terapijo z možnostjo uporabe peroralnih antidiabetikov.
Sladkorna bolezen med nosečnostjo (gestacijski)
Ta latentna oblika sladkorne bolezni je povezana z nosečnostjo, med katero pride do spremembe hormonskega ravnovesja pri ženskah, kar lahko povzroči motnje v izločanju inzulina in posledično zvišanje ravni glukoze v krvi. V rizično skupino spadajo ženske, starejše od 25 let, ki so pred nosečnostjo imele prekomerno telesno težo, zlasti tiste z genetsko nagnjenostjo k razvoju bolezni. Raven sladkorja v krvi se običajno stabilizira po rojstvu otroka. Pri ženskah pa je lahko gestacijski diabetes kasneje vzrok za sladkorno bolezen tipa 2.
Simptomi sladkorne bolezni
Simptomi sladkorne bolezni so pogosto nevidni. Prvi znaki sladkorne bolezni, zlasti tipa 2, se vam morda zdijo majhni in nenevarni, če se sploh pojavijo. Sladkorno bolezen imate lahko mesece ali celo leta in ne vidite nobenih znakov.
Razumevanje možnih simptomov sladkorne bolezni lahko vodi do zgodnje diagnoze in zdravljenja. Če imate katerega od naslednjih znakov in simptomov, takoj obiščite zdravnika.
- Prekomerna žeja in pogosto uriniranje sta klasična znaka in simptoma sladkorne bolezni. Ko zbolimo, se v krvi kopiči presežek sladkorja (glukoze). Vaše ledvice morajo trdo delati, da filtrirajo in absorbirajo odvečni sladkor. Če vam ledvice odpovejo, se presežek sladkorja izloči z urinom kot tekočina iz tkiv. To povzroči pogostejše uriniranje, kar lahko povzroči dehidracijo. Želeli boste piti več tekočine, da se odžejate, kar spet vodi do pogostega uriniranja.
- Utrujenost je lahko posledica številnih dejavnikov. Lahko je tudi posledica dehidracije, pogostega uriniranja in nezmožnosti telesa, da pravilno deluje, ker se lahko manj sladkorja porabi za energijo.
- Izguba teže je prav tako prepoznana kot možen znak in simptom sladkorne bolezni. Ko izgubljate sladkor s pogostim uriniranjem, izgubljate kalorije. Hkrati lahko sladkorni bolniki dobijo sladkor iz hrane za celice, kar vodi v nenehno lakoto. Skupni učinek je potencialno hitra izguba teže, zlasti če imate sladkorno bolezen tipa 1.
- Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave z vidom. Visok krvni sladkor črpa tekočino iz tkiv, vključno z očmi. To vpliva na sposobnost koncentracije. Če sladkorne bolezni ne zdravimo, lahko povzroči poškodbe oči. Pri večini ljudi te zgodnje spremembe ne povzročajo težav z vidom. Če pa te spremembe ne trajajo dlje časa, lahko povzročijo izgubo vida in slepoto.
- Počasno celjenje ran ali pogoste okužbe. Zdravniki in bolniki so opazili, da so okužbe pogostejše pri sladkorni bolezni. Razloga za to pa znanstvenikom še ni uspelo pojasniti. Možno je, da visoka raven sladkorja v krvi oslabi naravno celjenje ran in sposobnost boja proti okužbam. Pri ženskah so še posebej pogoste okužbe mehurja in nožnice.
- Mravljinčenje v rokah in nogah. Presežek krvnega sladkorja lahko poškoduje živce. Morda boste opazili mravljinčenje in otrplost v rokah in nogah ter boleče pekoče občutke v rokah, nogah in stopalih.
- Rdeče, otekle, občutljive dlesni. Sladkorna bolezen lahko zmanjša sposobnost boja proti mikrobom, kar poveča tveganje za okužbo dlesni in kosti, ki držijo zobe na mestu. Zobje postanejo majavi in lahko pride do vnetja, zlasti če imate okužbe dlesni, preden se razvije sladkorna bolezen.
Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno razvije hitro, zato so njeni simptomi bolj izraziti. Drugi tip pogosto ne povzroča nobenih neobičajnih težav, ker se razvija postopoma in na zelo subtilen način skozi več let. Diagnosticira se šele po odkritju zapletov sladkorne bolezni. Če opazite morebitne zgodnje znake sladkorne bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom. Stanje je diagnosticirano prej in zdravljenje se lahko začne prej.
4 vzroki sladkorne bolezni. Iz česa izvira?
- Dednost. Nagnjenost k sladkorni bolezni se prenaša neposredno na potomce, manifestacija bolezni pa je lahko odvisna tudi od drugih dejavnikov v življenju, zato se sladkorna bolezen ne pojavi pri vsakem potomcu. V vsakdanjem življenju je veliko primerov takšnega vedenja sladkorne bolezni. Znano je, da otroci staršev ne smejo imeti sladkorne bolezni. Poleg tega sami diabetiki niso vedno tesno povezani s pojavom te bolezni ali pa ne poznajo zgodovine bolezni umrlih prednikov.
- Druge bolezni in stanja. Za razliko od dednega diabetesa mellitusa obstajajo bolezni in stanja, pri katerih lahko sladkorno bolezen tudi diagnosticiramo. Takšno sladkorno bolezen imenujemo sekundarna, ker se razvije pod neposrednim vplivom resnične bolezni ali škodljivega vpliva na delovanje telesa. Kaj povzroča diabetes mellitus? Pojav bolezni je možen pri kroničnem alkoholizmu, kroničnih boleznih trebušne slinavke, različnih endokrinih motnjah (nadledvične žleze, hipofiza, ščitnica), debelosti in drugih stanjih. Pojav sladkorne bolezni pri teh stanjih in boleznih je povezan z moteno razgradnjo glukoze v krvi pod vplivom istih vzrokov, ki so privedli do razvoja te bolezni ali stanja.
- Dodatni dejavniki tveganja. Poleg dednega prenosa bolezni obstajajo tudi drugi vzroki za nastanek sladkorne bolezni, kot so prehrana z veliko sladkarij, uživanje maščob in debelost, zmanjšana telesna aktivnost, prehodno obdobje pri moških in ženskah (menopavza), nagnjenost k pogostim okužbam, prehladi in vnetja. Znano je tudi, da so dejavniki tveganja za razvoj sladkorne bolezni v sodobnem življenjskem slogu spremembe okolja, življenjskega sloga in prehranjevanja (podeželje – mesto), opravljanje poklicnih nalog, ki zahtevajo veliko psihično obremenitev (stresne situacije), rojstvo. velik otrok (več kot 4 kg) in drugi.
- Učinki nekaterih zdravil. V prvo skupino zdravil, ki lahko vplivajo na zunanjo manifestacijo sladkorne bolezni, sodijo zdravila za revmatske bolezni, kronične bolezni dihal, nekatera zdravila za ledvične in kožne bolezni ter različne alergijske bolezni. Druga skupina zdravil so izdelki, ki delujejo na krvni tlak in boljše uriniranje. Poleg tega imajo peroralni kontraceptivi ali kontracepcijske tablete vpliv na vedenje krvnega sladkorja. Obstajajo tudi druga zdravila in hormoni, ki vplivajo na nastanek sladkorne bolezni. Toda vsa ta zdravila so medicini znana in nadzor nad njihovim vnosom omogoča pravočasno odpravo vedenjskih motenj krvnega sladkorja.
Diagnoza sladkorne bolezni
Diagnostika sladkorne bolezni se izvaja v laboratoriju. Zdravnik potrdi (ali ovrže) diagnozo na podlagi naslednjih podatkov:
- Če je v dveh primerih raven glukoze v krvi na tešče večja od 7 mmol / l
- Če je glukoza v krvi kadarkoli čez dan višja od 11, 1 mmol/l
- Zdravnik vam lahko naroči tako imenovani test tolerance na glukozo (OGTT). Ta test meri krvni sladkor na tešče in nato, po pitju pijače, sladko tekočino, sestavljeno iz 75 gramov glukoze, raztopljene v vodi. Merjenje krvnega sladkorja potrdi diagnozo sladkorne bolezni.
Raven glukoze v krvi je lahko višja od običajne (6 do 7 mmol/L glukoze ali med 7, 8 in 11, 1 mmol/L 2 uri po testu tolerance za glukozo) in celo nižja od ravni, pri kateri je bila diagnosticirana sladkorna bolezen. Lahko se postavi diagnoza oslabljene tolerance za glukozo ali prediabetes.
Kako zdraviti sladkorno bolezen?
Sladkorno bolezen lahko zdravimo na več načinov:
- insulin in prehrana;
- zdravila v obliki tablet in prehrana;
- ena dieta;
- kombinirano zdravljenje z insulinom + tablete (je zelo pogost način za tip 2 in debelost, jemlje se insulin in metformin.
Obstaja 5 osnovnih načel obvladovanja sladkorne bolezni. Izbira metode zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov.
Izbira zdravljenja je odvisna od:
- starost (otroci in mlajši odrasli vedno prejemajo inzulin in dieto)
- zapletenost bolezni (zmanjšanje proizvodnje insulina ali popolna odsotnost sinteze v trebušni slinavki)
- fizično stanje (debela, vitka ali normalna teža)
Preprečevanje sladkorne bolezni
Preventiva sladkorne bolezni tipa 2 vključuje individualni pristop – svetovanje o izvajanju enostavnih ukrepov, ki bodo privedli do spremembe življenjskega sloga. Spremeniti morate prehrano, ohranjati telesno aktivnost, nadzorovati telesno težo, prenehati kaditi in jemati zdravila le po navodilih zdravnika.
Sprememba prehrane vključuje uživanje hrane glede na energijske potrebe, optimalno sestavo hrane, razumevanje, kaj lahko jemo brez omejitev, živila z visoko vsebnostjo enostavnih sladkorjev, kuhanje hrane, vpliv telesne aktivnosti na porabo energije.
Telesna aktivnost naj postane navada. Vaš dnevni urnik telesne dejavnosti mora vsebovati:
- Vsaj 30 minut hoje na dan.
- Namesto dvigala uporabite stopnice.
- Hoja ali kolesarjenje v službo.
- Ko uporabljate prevoz, izstopite zgodaj in preostanek ceste prehodite.
- Sprehodite se do trgovin in drugih objektov.
- Nadzirajte otroke pri njihovi telesni dejavnosti.
- Očistite sneg in uredite vrtnarjenje.